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北京普惠保理赔案例详解:报销流程一览 最近,各地的“普惠保”和“惠民保”项目如火如荼地推广,很多朋友都在问这些政府福利性保险到底保些什么。今天,我就来给大家解读一个北京的理赔案例,看看普惠保是怎么报销的。 理赔案例分享 Š D先生的故事是这样的:他总共花了158,952元的医药费。其中,北京医保报销了50,175.11元,剩下的108,777.39元需要自己负担。具体来说,自费费用是97,485.28元,自付金额是11,292.11元。 报销流程解析 ‰ 自付金额未达免赔额:首先,自付金额11,292.11元没有达到自付责任免赔额30,404元,所以这部分费用不予理赔。 自费部分理赔:对于自费部分,D先生需要自己负担97,485.28元。由于既往症人群的免赔额是2万元,赔付比例是35%,所以(97,485.28元-20,000元)㗳5% = 27,119.85元由“北京普惠健康保”赔付。 最终自付金额:D先生实际需要自付的费用是108,777.39元减去27,119.85元,也就是81,657元。 保险的精算模型 ˆ 每一种保险的责任作用不一样,但精算模型是相似的。有些保险因为保费便宜,对于10-20万以内的医疗费不起太大作用。对于那些实在无法投保其他商业医疗保险的朋友来说,普惠保可以作为最基础的保障,降低因病返贫的风险。 总结 普惠保虽然不能覆盖所有的医疗费用,但对于一些经济条件较差的家庭来说,它确实提供了一种额外的保障。通过合理的规划和选择,普惠保可以在一定程度上减轻因病带来的经济负担。 希望这个案例能帮到大家更好地理解普惠保的报销流程和作用。如果你对保险还有其他疑问,欢迎随时咨询!
宁惠保和江苏医惠保1号,选哪个更划算? 最近是不是被各种保险搞得头大?尤其是江苏的朋友们,你们是不是也在纠结宁惠保和江苏医惠保1号到底选哪个?其实,这两个保险差不多,选一个就行了,多了也不会赔。不过,南京政府今年推广宁惠保的力度真是大到不行,任务都下达到基层单位了,我至少有三个朋友给我推荐宁惠保。 保费和保障对比 Š 以2024年的南京宁惠保四期和江苏医惠保1号为例,来看看保费和基本保障。南京宁惠保有基础保障版和升级保障版两款,保费分别是99元/人ⷥ’Œ150元/人ⷥ…赔额为1.5万元。其中1.5万至2万元费用段赔付10%,2万元以上费用非既往症赔付90%,既往症赔付60%,年度赔付总额不超过100万元。 而2024年的江苏医惠保1号也推出了基础版和升级版两款,保费分别为158元/人ⷥ’Œ258元/人ⷥ…赔额1.46万元。超过免赔额以上至10万元以内(含10万元)部分,按照50%的比例进行赔付;10万元以上部分,按照77%的比例进行赔付,年度累计最高赔付限额也是100万元。 常州的情况 ™️ 常州今年的惠民保取消了,只推出了江苏医惠保1号。看来这是个大趋势,这个保险可以覆盖省内的需求。而当地的惠民保参保需要当地常驻居民,理赔也只在当地医院的费用。 总结 其实,这两个保险在保障内容和保费上差别不大,选一个就行了。如果你在南京,可能会觉得宁惠保的推广力度大一些,但最终还是要看你自己的需求和预算。希望这些信息能帮到你们,选到最适合自己的保险!
避坑指南!买保险的正确流程 在上一篇文章中,我们讨论了为什么基础保障类保险是首选。今天,我们来详细探讨一下这些保障类保险的配置逻辑。‡ 首先,了解保险产品是非常重要的。无论业务员介绍什么产品,你都能看懂,这样你就能根据自己的需求做出选择。基础保障类保险包括四种:医疗险、重疾险、定期寿险和意外险。 ⚠️人身保险通常会涉及健康告知,包括过往的就医记录和体检结果等,这些都会影响保险的配置。 医疗险是结合社保来使用的。如果社保能完全报销住院费用,那么商业医疗险可能不是必要的。然而,实际情况是社保报销有起付线、封顶线和报销比例的限制,而且有社保范围的限制。例如,一些进口药和癌症特药费用高昂,如果不在社保范围内,就需要完全自费。 ‹如,去年我家人住院,使用了进口器材和药品,总共花了4万元,社保只报销了1万多元。幸好,之前买了医疗险,剩下的2万多元都报销了。 国家也意识到居民就医压力较大,因此各地都在推广【惠民保】产品,希望集合民众的资金,完善大家的保障体系。例如,北京的普惠保产品就很不错,建议人人参与。不过,它也有自身的局限性,一年195元,不能指望它覆盖所有的医疗费用。 身体条件允许的情况下,可以考虑再补充一份商业医疗险。市场上的医疗险产品很多,选择时需要仔细查看条款。‡ 医疗险主要有以下三类: 百万医疗险:通常只覆盖二级及以上公立医院的普通部,有1万元的免赔额(即社保后自付超过1万元以上的部分方可报销)。 中端医疗险:可以0免赔,除了公立医院,有的可以去特需、国际部。 高端医疗险:可以去特需、国际部,甚至私立昂贵医院,对接更好的医疗资源。 医疗险产品的保费从几百元到几千元、上万元不等,具体选择可以根据身体情况、就医习惯等需求来决定。 如果你对医疗险有任何疑问,可以咨询专业人士,定制专属的保险方案。
11月16日,交城县教育系统召开教育教学重点工作观摩现场会。旨在通过现场观摩和总结会议的方式,进一步搭建互相学习、取长补短、共同提高的交流平台,推广先进的教学经验和管理方法,激发各学校的教育教学热情,提高整体教育教学质量,办好人民满意的教育。 活动中,观摩人员先后来到交城二中、城西初中、成村学校、西营学校、西汾阳学校、义望学校、东关初中、城内初中南校区、交城中学等学校,每到一处,大家都认真听取各学校教育教学工作特色情况介绍,仔细翻阅学校教学管理、教研活动开展情况、教师教学设计、学生课业成绩情况等方面资料,并深入教学课堂现场进行感受。一路上,大家听介绍、看现场,积极交流学习,反思问题不足,进一步激发了广大教职工认真做好教育教学工作、坚持办好人民满意教育的无限热情和动力。 今年以来,交城县教育体育局坚持以党建引领教育,聚焦教育教学主责主业,不断更新教育理念,持续深化教育教学综合改革创新,逐步健全教学管理体制机制,持续开展控辍保学工作,大力推动“双减”政策落实,全面提高立德树人实效,强化教师队伍建设,积极开展教育教学专项督导,抓好招生考试、校园安全等服务工作,不断促进全县学前教育均衡发展、义务教育优质发展、高中教育质量稳步提高,实现了教育工作整体提档升级。 活动期间,交城县教体局相关负责人就2025年全县中高考奋斗目标进行了说明,并宣读了教体局领导进驻高中、初中学校督导名单,同时代表全局进驻人员作了表态发言。交城中学、交城二中、交城职中、立达培训中心、城内初中、东关初中、城西初中等全县24个学校负责人分别围绕2025年中高考目标作了表态发言。全体观摩人员还集体进行了教师宣誓。 “下一步,交城县教育体育局将始终坚持党建引领,筑牢思想根基,紧绷安全意识,深化教育改革,强化师资研训,推动教师素质与教学质量同步提高,做好控辍保学,完善教育资助体系,坚持教育惠民,提升教育优质化服务,扎实履行督学、督政和评估职责,常态化做好学校监督和指导,不断推进教育管理规范发展,教育质量进一步提升,积极办好人民满意的教育,为交城教育事业的蓬勃发展贡献力量。”交城县教育体育局党组书记、局长张文举表示。
中国人保健康保险股份有限公司全解析 中国人民健康保险股份有限公司(简称人保健康)是中国人民保险集团旗下的子公司,成立于2005年3月31日,是国内第一家获得国务院同意、中国保监会批准设立的专业健康保险公司。人保健康的北京分公司于2005年8月5日成立,位于北京市朝阳区;天津分公司于2006年9月18日成立,位于天津市河东区人保大厦。 创立背景 人保健康由世界500强中国人民保险集团股份有限公司与欧洲健康保险巨头德国健康保险公司(DKV)共同发起设立,是国内资本实力雄厚的专业健康保险公司之一。 ᠤ𘚦–‡化 企业使命:人民保险 服务人民 企业核心价值观:理念立司 专业兴司 创新强司 正气治司 企业愿景:做人民信赖的卓越品牌 Ÿ 近年发展成绩 2018年7月25日,上海保交所公开挂牌中国人保健康“爱健康”个人税优健康险产品,开创了我国场内保险交易市场挂牌上市的先河。 2018年12月28日,与人社会科学院人口与劳动经济研究所联合发布中国大健康产业发展蓝皮书。 ˆ 业务战略 人保健康构建了“社保、互联网、团客、协同、个险、银保”六条主力渠道,与健康管理融合互推的“6+1”的业务格局。 堤𘚥Šᦈ˜略详述 社保业务:拓宽服务领域,开展城乡居民大病保险、大额补充医疗、医疗救助、长期护理保险、门诊慢特病、“惠民保”等业务,推广青岛长期护理、宝鸡门诊慢特病业务等经验做法。 互联网业务:大力发展普惠型健康险,构建并不断完善“长期+短期、健康体+慢病体、保险+服务、综合保障+单病种”的多元化产品体系和方便快捷的服务体系。 团客业务:服务健康企业建设,为企业客户提供包含补充医疗保险在内的一站式医疗健康服务方案。 业务协同:充分依托人保集团资源优势,发挥专业特色,提供专业服务,与集团内兄弟公司形成互惠互利的协同模式。 个险业务:坚持精兵化发展路线,建设综拓队伍,聚焦高端客户,推出配套产品,因地制宜高质量发展个险营销业务。 银保业务:加强与优质银行渠道的合作,加快产品服务升级,全面提供适合银行客户需求的医疗、疾病、护理等健康险产品。 健康管理业务:依托丰富的线上线下平台及医疗资源,开展预约挂号、绿色通道、远程会诊等多个项目。 人保健康在多个领域取得了显著成绩,未来将继续致力于为客户提供更优质的保险服务和健康管理方案。
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惠民保,你真的需要吗?” 㠥ˆ到了每年这个时候,政府大力推广惠民保的时候。不过,先别急着买,听我说说再决定!惠民保并不是随便买来就行的,否则到时候看病可能一分钱都赔不了... ” 为什么这么说呢?毕竟人均150块钱的医疗险,听起来挺划算的对吧?但它没有健康告知和年龄限制,免赔额和赔付比例肯定有限制。惠民保的免赔额是1.7万,既往症人群只能报销30%,非既往症人群能报销70%。但实际上,能报销下来的费用真的不多。所以,买之前一定要搞清楚,到底怎么赔,能赔多少。 当然,惠民保也不是一无是处,它更适合以下几种情况: ✅ 年纪较大的老人 ✅ 有慢性病或重大疾病的人 ✅ 身体有异常情况,暂时买不了其他保险的人 ✅ 经济能力有限的人 Š 如果你身体健康且年龄允许,还是有更合适的保障可以选择哦!
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惠民保:你真的需要吗?” 又到了政府大力推广惠民保的时候了!人均138元的医疗险,听起来是不是很诱人?不过,别急,咱们得看看它的具体条款。惠民保的免赔额是1.7万,而且对既往症人群的报销比例只有30%,而非既往症人群则是70%。 其实,惠民保也不是一无是处。它特别适合那些年纪较大的老人,或者有慢性病、重大疾病的人。如果你身体状况不太好,或者经济能力有限,惠民保确实是个不错的选择。 但是,如果你身体健康,年龄也允许,那还是有更合适的选择。毕竟,市场上有很多其他类型的保险,保障可能更全面,赔付比例也可能更高。 所以,买不买惠民保,还是要看你的具体情况。别盲目跟风,毕竟适合自己的才是最好的!က
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