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职工医保推广方案新上映_职工医保推广方案模板(2024年12月抢先看)

内容来源：站长SEO所属栏目：导读更新日期：2024-11-30

职工医保推广方案

保险为何被忽视？四大原因揭秘 𐟌™姐妹们，中秋节快到了，你们身边有人陪吗？看到的月亮会发给谁呢？闲暇时间来聊聊吧 𐟧 最近听到各种癌症消息，忍不住想聊聊保险这个话题 𐟘𗊊✍𐟏𛤿险在中国的发展历史较短，职工医保是1998年开始的，新农合是2003年启动，居民医保是2010年才全国推广，人们对保险的认可度较低 𐟧 ✍𐟏𛤿险费用被视为非必要支出，很多人觉得没有必要为看不见摸不着的保险买单 𐟒” ✍𐟏𛤿险反人性，需要的时候往往买不到。现实中很多人不会为看不见的东西买单，哪怕是很小的一笔𐟒𐠰Ÿ’” ✍𐟏𛥹𘥭˜者偏差，日常生活中遇到的大多数都是健康人，忙着生计，没有考虑过保险。但如果去医院问，多数人都想买保险。包括医生也会问你有无保险 𐟒” 𐟒”健康的时候谈疾病 𐟒”安全的时候谈意外 𐟒”年轻的时候谈老去 𐟒”富有的时候谈贫穷人们往往喜欢为自己想要的东西买单，而忽视了自己真正需要的𐟒” 希望姐妹们的身边人都是想要的人𐟌™

看着住院率一路攀升，不禁让人深思：究竟是真实的健康需求，还是被某些因素所诱导？诚然，职工医保的退休人员住院率如此之高，让人心疼。或许对于许多人来说，住院并不是他们自愿的选择，而是健康状况的无奈之举。毕竟，谁愿意在无病无痛时踏入医院的大门？但现实是，随着医疗资源的普及和医保政策的完善，更多人能够负担起医疗费用并选择接受治疗。虽然医保基金压力加大，但我们也不能忽视其中的正面价值。真正的解决方案，或许是进一步改善基层医疗服务、推广预防为主的健康观念，以及引导合理利用医疗资源。但在此之前，让我们思考：你的观点又是怎样的呢？𐟤”

随着辅助生殖技术数十年的的发展和完善，以及国家全力推广其纳入医保的政策，帮助了无数不孕不育患者实现生育的梦想。辅助生殖实验室的解决方案是为配子/胚胎的体外操作及培养提供安全适宜的环境。Esco Medical将持续深耕于辅助生殖领域，形成全产业链的完整生态。#Esco##IVF#

执笔快讯：全球罕见！我国住医疗住院率突破20％！近期，国家医保局发布的《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2023年全国医疗卫生机构入院人次达到30187.3万（3.01亿），比上年增加5501.1万人次，居民年住院率达到21.4%。相比之下，目前国际上的居民年平均住院率仅为12%~15%。2003年时我国居民年住院率仅为4.7% 笔者简评：从这两个数据就能看出来两个问题，其一就是医疗资源一定是过度使用或者说就是被浪费，包括但不限于套用和虚假列支。我们参考邻国日本的数据，作为重度老龄化的国家，日本的住院比例是远远低于我们的，20％，这意味着：它消耗的资金体量是住院率14%时候的150%；其二就是关于医疗资源过度浪费背景下的改革措施。DRG和DIP的推广正是基于此种背景在参考欧美制度和我国国情综合制订的全新“配套治疗”模式。医疗方案的标准化不论对于病种治疗的经验化还是医疗资源的模块化都有革命性的推进。但基于过往几十年积累的一系列的环节与人员权力交织的利益体系根深蒂固。一开始难免会“下猛药”，一些弊端也是很明显的，后续还需要不断做出适度化的调整。而这类变化下与公众生活息息相关的就是-医保报销范围的缩减。更多自费的项目将成为公众消费中的必要开支。而与之联动的保险产品的功能和大众家庭投资结构中医疗保险配置的调整也将成为重点关注的问题。笔者也会密切关注相关变化，及时与诸位朋友交流。关注笔者，更多金融和热点资讯，一起唠唠。 #热点引擎计划##医疗#

1948年8月的一天，儿科医生张金哲痛苦地割开女儿后背溃烂处，黑乎乎的血块流出，他赶紧清理干净，再用力挤出血块再清理，一遍又一遍，看着病床上奄奄一息的女儿，他祈祷奇迹发生...... 1948年，皮下坏疽这一传染病在全国范围内爆发，致死率曾高达100%。婴儿皮下坏疽是由金黄色葡萄球菌引发的一种急性皮下化脓感染。此病一旦发生，病情迅速恶化，常见症状包括严重的化脓性损伤、高热、发绀以及休克，多在感染后2至3天内因呼吸和肾功能衰竭死亡。北京大学人民医院的张金哲医生在无计可施的困境中提出了一种治疗方案。当时国外虽然已有抗生素的辅助治疗，但效果不佳且成本高昂。张医生的治疗方案包括手术切开感染区域的脓包，清理感染部位后缝合，这一做法在当时遭到了部分医疗人员和患儿家长的反对。在自己刚出生的女儿也不幸感染了婴儿皮下坏疽之后，他决定在女儿身上尝试自己的治疗方案。经过长达两个小时的手术，他成功切开并清理了女儿背部的感染组织。手术后，张金哲医生在重症儿监护室内不断观察记录女儿的恢复情况。手术取得了成功，张医生的女儿逐渐恢复健康。随后，该治疗方案被北京大学人民医院采纳，并迅速推广至全院，成功挽救了众多同样病情的婴儿。在之后的几个月内，该方法被推广至全国各地，挽救了数万名新生儿的生命。张金哲的家庭拥有一个制盐工厂。然而，在严峻局势下，张金哲选择投身医学。太平洋战争爆发，燕京大学的协和医学院不得不关闭。这一事件迫使张金哲放弃了在此接受教育的机会，因为他拒绝接受日本人的教育安排，转而辗转于数所学校。 1945年，张金哲迁至北京，进入中央医院，即北京大学人民医院的前身。一次触目惊心的事件之后，他的老师的女儿因为缺乏新生儿外科手术麻醉的先例而在他面前停止呼吸。这件事激发了他挑战未知的决心。皮下坏疽造爆发后，张金哲提出在细菌未全身扩散前切开伤口并排出脓血。最终他取得成功。随着医疗实践的深入，1950年北京大学医学院成立了小儿外科，张金哲积极参与其中。面对初期条件的艰苦，他利用自己木工方面的技能，改良并创造了多种适用于新生儿的医疗器械。他的创新不仅仅停留在器械改进，更发明了适用于儿童的心电监护仪。张金哲研制的“张氏钳”和所创的医疗手法如“基加局”、“扎头皮”和“摸肚皮”被誉为“北京三绝”。张金哲后来参加了抗美援朝战争，作为军医在前线救治伤员。战后，他回国继续致力于小儿外科的发展。他的贡献被国际同行所肯定，被选为中国工程院院士，并荣获英国皇家外科学院荣誉院士称号。 2000年获得了丹尼斯布朗奖。张金哲一生致力于教育和临床实践，即便在其妻子逝世的当日，他仍坚守在讲台上。 2020年，庆祝张金哲院士百岁生日。与此同时，在过去的四十年中，中国医疗卫生事业经历了变迁。 1978年至2018年间，中国的医疗体系从基本的临床设备和服务，逐渐转变为现代化的医疗体系。早在1985年，中国政府就开始实施医疗改革。此时期，中国的医疗机构、设备现代化迅速推进，城乡居民的医疗服务得到明显改善。到了1990年代，各种高科技医疗设备如CT和核磁共振广泛应用。 2009年，中国再次启动医改，建立国家基本药物制度。此后的几年里，全国各地的公立医院改革试点开始。 2013年，中国扩大了县级公立医院综合改革试点。至2017年，政府推出的“十三五”医改规划，人民的健康水平提高。此外，全国范围内的健康保险制度也实现了全面覆盖，包括城镇职工、农村居民在内的全民基本医保体系已经建立。进入21世纪后，智能化医疗设施的引入和远程医疗服务的普及，使得即便是在偏远地区的居民也能享受到高标准的医疗服务。中国在全球医疗服务质量评估中名列前茅。此外，随着健康中国战略的实施，全民健康意识得到增强，公共健康和预防医学成为政策关注的重点。运动健身已成为日常生活的一部分。中国人均预期寿命的提高。参考文献：[1]刘志学,侯晓菊.好的儿科大夫必然热爱孩子——我国著名儿科专家、中国工程院院士张金哲教授侧记[J].中国医药导报,2014,11(31):1-3

近来我国住院率突破20%大关，尤其职工医保的退休人员住院率高达近50%，让人深思。自2003年起，住院率增长迅速，如今已引发专家对医保基金的担忧。面对这样的现状，我深感“爱住院”绝非随意之言。没有疾病，谁愿意踏入医院的大门？但现实是，随着年龄增长和健康状况的下滑，医疗需求是真实存在的。我们是否应该反思医疗资源的分配是否合理？医生的诊疗行为又是否为人们带来过度的治疗需求？再者，部分报道或医院推广手段是否存在引导消费，即被“诱导”去医院的案例也需引起关注。医疗问题关系到每个人的生命健康，如何让有限的医疗资源更加公平、合理地分配给真正需要的人，是值得我们共同思考的问题。但愿这个数据能唤起大家对医疗制度的审视和讨论。𐟏尟’슊请真正珍视我们有限的医疗资源！同时也要审视医疗行为的正确方向，我们普通老百姓期盼更合理的就医模式。𐟘Š #医院现象# #真实需求还是诱导#

今日财经或涉及资本市场的主要内容有：1、商务部：将会同有关部门、地方积极推进复制推广措施落地见效，尽快释放改革开放红利，形成更多经验做法，为稳步扩大制度型开放贡献“自贸方案”；2、国家医保局：今年前三季度职工医保个账共济金额超300亿元；3、财政部：9月末全国地方政府债务余额447403亿元专项债务282912亿元；4、工信部：在产业链建设、智能化绿色化转型等方面加大投入；5、住建部：巩固房地产市场筑底止跌势头；6、国家发改委：要抓住当前预期回稳、信心增强的窗口期，推出有力度、超常规的政策组合拳，提出更加积极的财政和货币政策基调；7、国资委：加快建设世界一流资源循环再利用产业集团；8、乘联会：9月份皮卡市场销售4.5万辆同比增长3%；9、中国气象局：预计11月我国大部地区气温较常年同期偏高。

【三明医改3.0版来了！“四方赢了”如何解读？】「健闻登顶计划」近日，福建省三明市委市政府印发《三明市深化医药卫生体制改革行动方案》。《方案》明确了政府办医责任、健康管理组织、医疗保障服务、健康绩效考评监督4个方面22项重点任务，推动三明医改向纵深发展。而10月17日，国家卫健委在河北省石家庄市召开新闻发布会，介绍了该市推广三明医改经验有关情况，并答记者问。三明医改自2012年起步以来，到底走过了哪些关键历程？为什么说目前三明医改已经进入3.0版，而我们很多地方还处在1.0版甚至尚未起步？为什么有人谈起三明医改时说“四个人打麻将不可能都赢”的说法站不住脚？今天笔者就以一个长期关注三明医改的业内人身份与大家聊聊。三明医改的1.0版人不到走投无路陷于绝境之时，很少会破釜沉舟，毫无疑问，三明医改也是被逼出来的。作为老工业城市，三明“未富先老”现象颇为严重，其城镇职工赡养比由2011年的2.06:1逐年下滑至2020年的1.46:1。而这一趋势也将是中国社会快速老龄化的普遍现象。与之相伴随的是在2011年，三明全市职工医保统筹基金收不抵支，缺口超过2亿元。而另一边，由于医药流通领域混乱，带金销售猖獗，公立医院医药收入却连年以超过10%的幅度不合理增长，人民群众看病贵。在医疗服务领域，各级各类医疗机构普遍实行企业式的按劳分配和计件工资制，在这种体制机制下，医疗服务提供者尽管口头上说“为人民健康服务”，但心里总是希望老百姓早得病、多得病、得大病，比拼的是医院床位增加了多少、今年的门诊量、住院量、手术量和业务收入增加了多少，因此在整个经营过程中，不乏有制造病人、开发病人的举措，医疗服务中也不乏使患者吃冤枉药、做冤枉检查、开冤枉刀的现象。为此，三明医改起初就把主要精力放在了“整治以赚钱为中心”上，着力治混乱、杜浪费，采取的主要措施是整治回扣和不正确的医疗行为。 2012年4月起，三明对省级同一采购药品目录中的营养性、辅助性、高回扣嫌疑的129个品规疗效不确切价格很确切的药品实行重点监控，医院从采购到临床使用进行月报制度，接受监督，对连续两月开药排名在前十的医生进行公示、约谈。推出这项举措仅一个月时间，三明的医保基金支出就减少了1673万元，全年更是节省开支2亿元，弥补了上一年的亏空。三明医改的2.0版初战告捷，三明医改通过治混乱、杜浪费，在“整治以赚钱为中心”上迅速遏制住了医保亏损的势头，而如何进一步推进医改进一步深化，将成果巩固下来，只靠政府有力的大手不行，必须建章程立制度，让医疗回归治病中心，其特征是：医务人员薪酬与医疗收入脱钩，与医疗行为和病人数量无关，医疗回归“救死扶伤”的本质，有病治病，不过度治疗、用药，采取的主要措施是改体制，建机制，政府承担办医责任。三明认为，实现“三医联动”才是推进系统性改革的破局之道。三明将药品耗材降价腾出总额的70%-80%转化为医院的服务性收入，通过腾空间调结构，三明全市二级以上公立医院医药总收入中，医疗服务性收入、药品耗材费用、检查化验收入的比例由2011年的18%∶60%∶22%，优化为2020年的41%∶33%∶26%。三明至少九次医疗服务价格调整，动态理顺8421个医疗服务项目价格，使医务人员的劳务技术价值得到最大体现。自2013年起，三明市对22家县级以上公立医院实行院长、医生、临床药师目标年薪制，并在2015年又将护理和行政后勤管理人员全部纳入目标年薪管理，突破人事编制与聘用的界限，实现同工同酬。三明医改的3.0版 2021年，中共三明市委三明市人民政府印发了《三明市实施“六大工程”推进医改再出发行动方案》，方案坚持人民至上、敢为人先，以实施“六大工程”为抓手，以继续在全国走前头作示范，为人民健康提供可靠保障，标志着三明医改从“治已病”迈向“治未病”的3.0版阶段，将为实现以治病为中心转变为以人民健康为中心的再出发。采取除了以治病为中心阶段的措施外，还要实行医保基金打包支付，打包给医院的医保基金若有结余，则归医院收入。这就自然会形成病人越少老百姓越健康，医务人员薪酬越高的正向激励机制，必然让医疗服务提供者，希望老百姓不得病、少得病、迟得病，使得医院结余下来的医保基金不仅用于治病，更要用于健康，实现以健康为中心。为了实现这一目标，一是要完善政府办医责任体系，让政府承担公立医院建设、管理、监督责任。公立医院的良性发展机制是硬件投入依靠政府，软件和日常管理依靠医院自身，降低医疗成本和提高运行效率依靠体制机制创新。二是深化医疗保障服务体系，发挥医保基础、杠杆、引领作用，减轻群众负担，使医疗健康资源效益最大化。三是建设健康管护组织体系，明确健康管护主体：医共体或总医院；明确健康管护的对象：所有参保人员；明确健康管护的责任：医疗和健康管护；明确经济利益：医保基金按人头年度打包支付给医共体或总医院，采取钱随人走，结余留用。四是配套推进健康绩效考评监督体系，将人均期望寿命、居民健康水平、人均医疗费用等体现健康的绩效指标融入考评。目标是以人民健康为中心，既避免过度医疗，也避免医疗不足，更加注重医防高效协同。为什么说讽刺三明医改“四个人打麻将不可能都赢”的说法站不住脚？很多人在谈三明医改时都拿打麻将来比喻，说四个人打麻将都赢了，怎么可能呢？因为我们在谈三明医改时经常说，病人、医务人员、医院和政府四方都“赢”了，甚至还有人说，实际上医药企业也“赢”了，因此，这也被不够了解三明医改内在逻辑的人以“四个人打麻将都赢了”来嘲解。但实际上这里忽略了两个核心问题，一个是三明医改本就不是“四方”打麻将，打麻将不存在四方都“赢”的原因是，他们四方追求的都是一个“钱”，而三明医改四方“赢”的含义不同，病人赢在看病费用没增加，报销比例提高了，医务人员赢在灰色收入没有了，阳光收入增加了，医院赢在财政补助有保障了，医院经营管理走上正轨了，政府赢在他们三方都赢了，改革目的初步达到了。另一个问题是，三明医改不仅仅只涉及四方，甚至还涉及多方，比如，药品耗材价格降低了，看起来生产企业明的利润下降了，但推广成本也少多了，流通企业利润降低了，但却不用带金销售了，政府的真金白银投入增加了，前面四方的“赢”是这三方“亏”的基础上实现的。因此，我们一定不能简单随声附和四方打麻将之说法，要有自己的独立思考和判断，否则，只能在DRG/DIP等改革中迷失自己走不出困局。对此，更有网友一针见血的指出，四方打麻将思维的人，脑子里只有“零和博弈”，但实际上这个世界还存在“正和博弈”和“负和博弈”。（来源：看医界）

A股进入快速筑底阶段本周末新事件比较多，其中影响相对较大是关于新能源汽车：据路透社报道，⠦짦𔲨𜚥›𝩙…贸易委员会宣布，欧盟和中国即将达成协议，取消对中国进口到欧洲的电动汽车的关税。2023年中国车企市场在欧盟市场销量为22.1万辆，市场份额为1.86%，同比增加104.9%，过去5年快速提升。根据彭博数据，欧盟占据中国新能源汽车出口大约1/3的市场。如果明年欧洲地区出口超预期，将进一步提升锂电需求预期，火上浇油。现在懂王尚未上任，制裁的大棒已经开始挥舞了起来，美国商会11月21日在给会员的电邮中说，拜登政府将最快于下周对中国半导体实施新的出口限制措施。所以他们的不进来，我们自然会加快自己的设备填补。央行提供给上市公司回购的资金，首期额度3000亿元，年利率1.75%，期限1年，可视情况展期。剔除这些贷款回购股票的，今年已经有1413家上市公司发布回购方案，合计金额2218亿，是历年最高。截至目前，A股共有154家上市公司对外披露回购增持贷款相关公告，共计取得金融机构贷款额度上限约为350亿元，约占股票回购增持再贷款首期3000亿元规模的11.67%。 AI辅助诊断服务也能收费了，医保局：聚焦三类项目，不得重复收费。AI医疗在医院不好推广，这是跟医生抢饭碗，肯定会有很大阻力，现在政策鼓励医院使用AI辅助周五中小金属、黄金、稀土永磁、可控核聚变、游戏等板块跌幅较小；光伏设备、CRO、天基互联、刀片电池、高宽带内存、次新股、存储芯片、工业母机、生物制品、多元金融、券商等板块受到重挫且跌幅居前；震荡调整已进入末期，如果下周初重新起涨，有可能逐渐酝酿出新的持续强势和热点板块。市场缩量三天，冲击之前箱体上沿3370一带受阻，出现回落齐升本身也正常。过去6轮牛市99次跌破20日均线后，市场经短期消化后大多会重回涨势。周五中午叠加了消息面的驱动，出现分时放量杀跌对资金情绪影响较大。单日大阴线，导致沪指重返箱体中轴3265一带收盘，短期均线再度失守，使得本周的低点结构反弹失败。调整时间可能继续延长至下周后期，沪指这次回落也将达到16天左右，与前期震荡反弹的16天大致相当，空间上可能逼近10月18日低点附近，持续大幅深跌的可能性不大，之后有望结束大涨之后宽幅震荡和洗盘过程，重新开启新的上涨周期。老鹰坚定认为，市场进入3180-3550区间震荡，先震荡清洗筹码，即预期总的上涨周期应有64天，并可能达到半年左右，周五是第43天，还有一定上涨时间和空间。 ⠠⠠⠠⠠⠠⠊ 点一下赞，日赚百万，顺手转发，涨停到家，留言必中签，不信你试试。特别声明: [免责声明]文章中内容均摘取自公开信息，文中所提板块、个股均只作为逻辑分析与技术交流之用，不作为操作建议，据此操作风险自担!投资有风险，入市需谨慎! #股票# #财经# #投资# #金融#

我们的薪酬结构和之前不同了。” “5年内，三明医改下的医务人员‘年薪制’是否会在全国复制推广?” “我们城市也正在实施‘年薪制’，但是身边仍有医生称没能拿到承诺的年薪，薪资也和预期不一致。” 这些声音来自于医务人员，公立医院薪酬制度改革正在成为关注焦点。日前，国家卫健委在8月30日、9月20日连续举办两场以“推广三明医改经验”为主题的新闻发布会。发布会明确，对于医疗服务价格、医务人员薪酬等重点改革将“指导其他省份每年选择2至3个地区为重点来推广三明经验，5年内实现全覆盖”。第一财经调研发现，近年来，从改革之初实践“药品、高值耗材集采”到打造“紧密型县域医共体”，三明医改已通过逐步挤压药品、高值耗材的虚高水分，为院长和医生全员岗位年薪制“腾”出了空间。全员岗位年薪制将使得医务人员的待遇和职业发展发生哪些变化?各地在推广复制三明医改模式的过程中又应该注意哪些要点? 减少“开发、制造病人的冲动” 如何理解三明医改下的“年薪制”?薪酬制度改革前后带来哪些变化? 全员岗位年薪制，包括基本年薪和绩效年薪两部分，其中，基本年薪(按照各类人员人数、职称核定，不分医院等级)标准包括：主任医师30万元、副主任医师25万元、主治医师20万元、住院医师15万元等;绩效年薪则按照医疗服务收入、医保基金相关结余之和的10%提取，并与书记(院长)、总会计师年度绩效考核挂钩。另从三明医务人员薪酬变化情况来看，当地医院工资总额由改革前2011年3.82亿元，增加到2022年的20.44亿元。在岗职工平均年薪由2011年的4.22万元提高到2022年的20.11万元;2022年，医生最高年薪达58.28万元。此前，三明市医改领导小组原组长詹积富在《建设新时代全民健康保障体系的三明实践》一文中也提到，三明通过“腾笼换鸟”逐步提高体现医务人员劳动价值的医疗服务收入，曾先后11次调整医疗服务收费标准10379项;而在全员岗位年薪制方面，主任医师年薪达到城镇在岗职工平均工资水平的5倍。薪酬制度改革的变化，实则在于“脱钩”也就是阻断利益链条。一位三明当地医疗机构管理人士告诉记者，在薪酬制度改革初始，三明本地医务人员的年薪结构中，基本年薪占约9成，绩效年薪占约1成，今年以来，他们的基本年薪占7成多，绩效年薪占比超过2成。该人士称，全员岗位年薪制改革前，医生的绩效工资与药耗收入直接挂钩，这会导致过度检查、用药等不正确医疗行为的发生，而改革后，医务人员的薪酬待遇和药耗收入多少、医院赚钱多少直接脱钩了。也就是说，基本年薪部分按职称等方式确定，绩效年薪则将更多地体现医务人员劳动价值的医疗服务性收入等，“这将大大减少了医务人员开发病人、制造病人的冲动。”三明市沙县区总医院医改办副主任朱顺生也告诉记者，三明推行全员岗位年薪制，分为两个阶段。第二个阶段，是在三明推行2021年10月9日发布的《三明市实施“六大工程”推动医改再出发行动方案》(下称“六大工程”)至今，医务人员的年薪与业务真正地脱钩了，医生可以专心治病而无须考虑创收。而在此之前的第一个阶段，三明当地公立医院的工资总额就已经按照“纯医务性收入”来核定，将检查检验费剔除在公立医院工资总额之外，医生就算多开检查检验，收入上也不会有任何体现。 “现阶段各地正在推进‘检验检查结果互认’，但如果医生开检查检验单能有绩效激励，那么就无法从本质上解决这个问题，而三明通过年薪制的改革彻底解决了这个难题。”一位医改专家称。收入结构得以优化事实上，在实施全员岗位年薪制后，医院收入、医务人员的收入的结构均较之前有了一定的变化。比如，20日发布的《三明市深化医药卫生体制改革行动方案》明确，到2027年，三明全市二级及以上公立医院医疗服务收入、药品耗材收入、检查化验收入比基本达到5∶3∶2.全市基层诊疗量占比达65%以上、县域内住院量占比达70%以上、县域内就诊率达90%以上。再如，《建设新时代全民健康保障体系的三明实践》中提到，2012年至2023年，三明当地医院医药总收入年均增长6.98%，相比于2006年至2011年年均19.4%的增幅，这一部分收入已增速回归理性。“医疗服务性收入占比从18.37%提高到46.07%，医院收入含金量明显提升。”詹积富表示。 “上述数据意味着，3年内，三明市二级及以上公立医院医疗服务收入要占到一半。而目前该市的医疗服务性收入占到医药收入47%。由于医生的绩效年薪与医疗服务性收入直接挂钩，这对能够为病人做好健康管理的医生来说是个利好。”业内资深人士解读道。 “推行年薪制之后，我觉得最大的改变是不需要过多关注工作量，而更专注于服务质量，工作更纯粹了。同时，由于有医保基金总额打包支付作为背景，我们会更关注疾病预防与健康管理，辖区群众的健康水平也有了一定提高。”三明沙县总医院一位肿瘤专科医生告诉记者。而对于一些医生认为的薪酬工资和预期不一致，三明当地医疗机构管理人士也告诉记者，这一方面是因为年薪制的方案中明确规定了奖惩措施，针对履职情况可上浮20%，下浮50%;另一方面，医改领导小组每年会对各总医院进行考核并为各书记院长、总会计师打分，这些考核情况(比如医改落实情况、患者满意度等)都与核定的工资总额挂钩。此外，核定给予各总医院的是工资总额，随后总医院才在此基础上按照医生职责内容制定具体医务人员的薪酬发放方案。每年总医院组织对各科室进行考核，各科室对医务人员进行打分以确定工分，并以此进行年薪制发放。推广复制如何“因地制宜” 全员岗位年薪制的推广复制，仅在医联体(医共体)层面仍然不够。 “在三明医改模式尚未全面推广之前，大医院对基层医院的虹吸是较为严重的。”朱顺生说，因此，如果年薪制只在医联体(医共体)层面推广，也就是只在市级及以下医疗机构推行，而无法在省级医院层面落地，省级医院仍然实行与医疗收入持钩的医疗绩效模式，则会导致市级以下医疗机构服务积极性下降，省级医院收治病人的动力依然强劲，这必要导致患者更涌向大医院，省级医院收费仍然较高，分级诊疗难以实现，“因此，年薪制推广，必须要全国一盘棋。” 如何将轻症病人分流至基层?朱顺生建议，或许可以考虑“激励阶梯”，即省级医院完全实行年薪制，只有基本年薪，没有绩效;市县级医院完全参照三明医改模式，基本年薪占90%，绩效占纯医务收入10%;在乡镇卫生院，则基本年薪可占70%，绩效占30%;这些都需要通过实际情况不断做调整。除此之外，接下来的5年内，各地在因地制宜实施全员岗位年薪制时，应做哪些考量? 三明当地医疗机构管理人士建议称，一是当地政府要承担办医责任，把医疗作为政府提供的保障;二是挤压药品、高值耗材虚高水分，斩断灰色利益链，让医务人员没有拿回扣的空间，突出阳光薪酬待遇。三是当地要建设好紧密型医共体，实现人、财、物、事、绩效的统一管理，并明确医务人员的职责“做治疗是基础，做健康是更高要求”，为薪酬落实薪酬制度奠定基础。四是医保基金最终要以“按人头年度打包支付”为目标，以“结余留用”为原则，医保基金不仅用于治疗，更要用于健康;五是动态调整医疗服务性收入，这是体现医务人员劳动价值的部分，同时也与绩效年薪相关，这可以进一步增强医务人员的劳动成就感，不再靠药来养医。 “此外，具体城市在复制推广全员岗位年薪制时，薪酬的金额可以根据当地情况确定，比如，三明是按照三明当地职工岗位平均工资的5倍来确定主任一级的基本年薪，具体城市可以根据自身情况进行设置。”该人士称。

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