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DRG药品推广在线播放_集采药品的优势和劣势(2024年11月免费观看)

内容来源：站长SEO所属栏目：导读更新日期：2024-11-28

DRG药品推广

我国住院率突破20%，医保扛不住了吗？住院率的提高确实会对医保基金造成压力，但国家医保局正在采取多种措施来确保医保基金的可持续性。以下是一些关键措施：强化参保机制：国家正在推动全民参保计划，提高参保率，从而增加医保基金的收入。优化医保支付方式：通过实施按疾病诊断相关分组（DRG）付费或按病种分值（DIP）付费改革，提高医保基金的使用效率。加强医保基金监管：打击欺诈骗保行为，确保医保基金的合理使用。推广集中带量采购：通过集中采购降低药品和医用耗材的价格，减轻医保基金的支出压力。深化医疗服务价格改革：合理调整医疗服务价格，引导医疗资源合理配置。完善异地就医结算：方便参保人员就医，同时加强异地就医费用的监管。激励约束机制：通过激励措施鼓励合理就医，避免不必要的住院。医保药品目录动态调整：及时更新药品目录，确保医保基金支付的药品具有成本效益。医保基金的精准扩面：通过精准扩面，确保医保基金覆盖到更多需要的人群。提高医疗服务质量：通过提升医疗服务质量，减少重复住院和不必要的医疗服务。这些措施有助于确保医保基金的可持续性，同时也保障了参保人员的基本医疗需求。国家医保局会继续监测和评估医保基金的运行情况，并根据需要调整相关政策。 #热点周际赛# #医保# #财经#

一张图搞懂医疗险的那些事儿 𐟏劣## 普通社保：公立医院的救命稻草 𐟌𑊊首先，咱们得说说普通社保。这个社保啊，只能在公立医院的普通部使用，而且只报销社保内的药品。具体来说，报销比例为100%的甲类药有641种，报销比例为65-90%的乙类药有2447种，而那些报销比例为0的丙类药（也就是自费药），多达15万多种！也就是说，能报销的药品种类其实只占全部药品种类的2%。这些可以报销的药里，有一些是国家带量采购的仿制药，价格因此大幅下降。当然，社保里也有一些是国家经过谈判纳入的原研药，这些药还在专利保护期内，价格自然不会像仿制药那样便宜。百万医疗：性价比之选 𐟒𐊊接下来，咱们聊聊百万医疗。这其实是个住院保险，因为一般需要住院的病都比门诊严重，费用也更高。而且它还能覆盖自费药，所以一推出就受到了大家的青睐。一般来说，一个30岁的人保费也就三四百元，保额却高达200-400万。不过，自从医保改革（DRG）后，医院从按项目付费变成按病种付费了。以前医生喜欢开自费药，因为都能问医保局报销；现在，这些自费药的额度都会算进到疾病的限额里，超出限额，医院自己承担超出部分。所以现在医生不敢随便给病人开自费药了，改写张纸条，让病人自己到外面的药房去买。这样一来，百万医疗险针对自费药的免赔额都难以赔足，而院外药的消费又要让你额外花上一大笔钱。百万医疗Plus：升级版的选择 𐟒ꊊ然后是百万医疗Plus，这是升级版的百万医疗。它可以报销院外特药，但要注意，“院外特药”并不等于“院外药”，它是有清单限制的；而且还需要买特需版才能在特需部或国际部使用。中端医疗：更全面的选择 𐟏劊再来说说中端医疗。它可以在公立医院的普通部、特需部或者国际部使用，而且还能报销院外药，不受清单限制。相比百万医疗，中端医疗的额度也更高一点。高端医疗：顶级配置 𐟏† 最后，咱们聊聊高端医疗。它包含了上面所有的优势，还有所有的医疗资源、全球就诊、全球原研药自由以及更高的额度。当然，享受到的服务和就医体验也是不一样的。总结：选择适合自己的医疗险 𐟎总的来说，选择医疗险的时候，还是要根据自己的需求和预算来决定。毕竟谁也不想生病，但谁能享受更多的医疗资源，谁的活命机会就更大。希望这篇文章能帮你更好地理解各种医疗险的区别和特点，找到最适合自己的那份保障！

众民保与普通百万医疗的区别，你了解吗？众民保和普通的百万医疗之间有几个关键区别，了解这些区别可以帮助你更好地选择适合自己的保险产品。以下是它们之间的主要差异： 𐟒‰ 免赔额：众民保的免赔额分为两部分：社保内1万元和社保外1万元，总共2万元。而普通的百万医疗免赔额通常为1万元，不区分社保内外。这意味着众民保的理赔触发难度是普通百万医疗的两倍。 𐟒Š 赔付比例：普通百万医疗在免赔额之上的赔付比例通常为100%。而众民保如果选择经典版，赔付比例只有80%，需要自付20%。因此，选择众民保的臻选版才能达到普通百万医疗的赔付比例。 𐟏堩—訯Š手术和住院前后门急诊费用：普通百万医疗通常包含门诊手术责任，并且住院前后30天的门急诊费用也包含在住院责任中。然而，众民保不包含这两项费用。 𐟓‹ 购买身份：普通百万医疗通常有两个身份可选：“有社保”和“无社保”，客户可以自由选择。即使本身有社保，也可以选择费率更高的“无社保”身份，就医时可以跳出DRG的限制等。而众民保没有这个选项，强制只能是“有社保”身份，且设置了社保罚则：如果就医时没有先试用社保，赔付比例将降至50%/60%。 𐟒Š CAR-T药品：目前在中国大陆上市的CAR-T药品一共有6种。普通的百万医疗产品通常包含其中的3种，而众民保目前仅包含前2种。 𐟏堦—⥾€症：百万医疗所有的既往症都明确不保。而众民保默认包含普通既往症和重大既往症，这一项责任是它最核心的优势。通过以上对比，你可以更好地了解众民保和普通百万医疗的区别，选择最适合自己的保险产品。

医保报销那些事儿，你搞清楚了吗？大家都知道，医保报销是有一定限制的，尤其是药品、治疗项目和服务设施。那到底哪些能报，哪些不能报？报销比例又是多少呢？今天咱们就来聊聊这个话题。药品分类 𐟒Š 首先，药品分为甲、乙、丙三类。甲类药品是100%报销的，乙类药品报销比例在60%-90%之间，而丙类药品则完全不报销。有趣的是，丙类药品占据了药品市场的98.6%，很多进口特效药也属于丙类药品。医保报销 𐟒𐊥Œ𛤿报销有个起付线，一般是1800元，上限是30万。报销费用计算公式是这样的：医保报销费用 = 【（甲类药品费 + 乙类药品费扣除自付部分的费用 + 其他符合医保规定的费用）- 起付线】㗠相应报销比例局限性与保障 𐟚‘ 虽然医保有很多局限性，但它确实为大众的基本治疗提供了保障。随着DRG政策的落实，基础治疗费用进一步降低。不过，对于重病或者需要高级治疗的患者，医保可能就不够用了，这时候就需要商业保险来补充。商业保险的选择 𐟓ˆ 常见的商业保险有重疾险、百万医疗和高端医疗。重疾险和高端医疗无论DRG政策如何都不受影响；百万医疗则是消费型的，适合普通病症，尤其是社保覆盖不到的丙类药和超出社保范围的治疗。不过，百万医疗的起付线比较高，很多人可能达不到。总结 𐟓 医保虽然有限制，但它在保障大众基本治疗方面还是很有用的。随着DRG政策的推进，基础治疗费用也在逐步降低。对于重病或者需要高级治疗的患者，医保可能不够用，这时候就需要商业保险来补充。重疾险、百万医疗和高端医疗各有优劣，选择时需要根据自己的需求和身体情况来决定。希望这篇文章能帮你更好地了解医保报销的那些事儿！

2024年买百万医疗险？先看看这些坑！ 𐟌🠲024年，医保改革的大潮下，百万医疗险的购买是否明智？让我们一探究竟！ 𐟔 首先，让我们看看DRG/DIP医改带来的变化。这些改革旨在通过更有效的资源利用来改善医疗质量。 𐟒𐠧™𞤸‡医疗险的公司在这次改革中赚得盆满钵满，因为它们的赔付率相对较低，大约只有27%，而中高端医疗险的赔付率则高达60%。 𐟓Š 根据《2021年全国医疗保障事业发展统计公报》，我们可以看到：一级医疗机构，每次住院费用平均为7415元；二级医疗机构，每次住院费用平均为9284元；三级医疗机构，每次住院费用平均为15588元。 𐟌€ 举个例子：王军购买了百万医疗险，因阑尾炎在三级医院住院手术，共花费约15000元。医保报销大约9000元，自费部分约6000元。但由于百万医疗险有1万元的免赔额，医保报销后剩余部分未达到理赔线，最终无法获得赔付。 𐟒ᠤ𚆨磄RG/DIP医保改革的影响至关重要。这些改革是写在五年规划里的，到2024年底前，试点城市将全面覆盖。DRG目前在全球40多个国家和地区实行。 𐟔„ 改革后，公立医院集采的药品大多是国产药，而特效药和进口药则更多地在院外购药或私立医院使用。百万医疗险的条款通常不包括院外购药，而中端医疗险则支持院外购药，只要是专科医生开出的处方药，符合必要治疗手段和正规药品即可报销。 𐟌🠦�䖯𜌥Œ𛤿目录的扩充旨在避免医疗资源浪费，同时降低住院报销费用。百万医疗险的保额虽然高，但实际上很少用到。 𐟒ᠩ‚㤹ˆ，我们应该如何选择呢？建议有条件的朋友直接升级到无社保版的中端医疗险，这样只要住院医疗费用即可全部报销。

平安出手！长相安2号pk金医保2号，完胜！前段时间金医保2号上线，好多人说，基础保障升级的不多，尤其在医保DRG改革的情况下，产品保障没有做太多相应的调整，很失望所以一直在犹豫，纠结选哪款产品 ...... 最近，平安刚上线了「长相安 2 号」百万医疗险𐟒导Œ进行保障升级优化，✅很多都是针对医保 DRG 的影响来设计的，非常实用！关键价格还很划算𐟒𘍥䚨ﴯ𜌦姜‹下我的详细测评𐟓š： . 1、新增9种特疾康复医疗，门诊住院都能赔 𐟌Ÿ相比金医保2号，这是长相安2号新增的特色保障，不用花钱附加 𐟌Ÿ患上9种指定疾病，比如脑中风、冠状动脉搭桥术等，后期需要康复治疗的费用可报销，包括门诊+住院 𐟌Ÿ在DRG改革后，这一责任，就能提供康复保障方面的保障，大大减轻病人的经济负担 . 2、新增可选特需医疗，私立医院不排队 𐟌𘥜褺Œ级及以上公立医院的特需部、国际部、VIP部，以及228家指定的私立医院，针对6种特定疾病，每年最高能报销400万 𐟌𘧮€单来说，就是可以享受更优质的医疗资源，看病不排队，也无需担心DRG改革后，对于高成本治疗手段的选择限制 ❌金医保2号没有这项保障 . 3、新增院外重疾药品费用，不限药品清单 𐟌Ÿ非肿瘤院外购药报销，这通常是在中高端医疗保险才可以看到的责任 𐟌Ÿ长相安2号，附加这项保障后，可保120种重疾的院外药品费，0免赔额，100%报销，最关键的是不限药品清单，这含金量立马就高了 ❌金医保2号也没有这项保障，应对DRG改革来说并不友好 . 另外，还有✔️少儿门急诊医疗保险金（门诊就医能报销80%，最高限额500/天）、✔️诊协助、✔️住院协助、✔️陪诊、𐟌ˆ护工看护等增值服务 . 金医保2号：基础保障没问题，保障中规中矩，买它不会出错𐟓 𐟌ˆ但如果想要更好的增值保障，和应对医保DGR改革，还是更建议大家选长相安2号 . 对于长相安2号有疑问，或者想了解具体的投保规则的，直接留言找我长相安2号 ⠣长相安# ⠩‡‘医保2号 ⠣好医保# ⠣百万医疗#新浪保险i保日[超话]

为什么现在一些医院面临工资发放困难甚至破产的问题？这背后的原因是多方面的，涉及到经济、管理、政策等多个层面。经济环境的变化对医院运营产生了直接影响。随着医疗成本的上升和医保支付改革的推进，医院收入增长面临压力。同时，医院在更新设备、提升医疗技术水平上的大量资金投入，使得资金来源变得紧张。药品耗材“零加成”政策实施和公立医院DIP/DRG支付改革，使得一些医院陷入财务危机。地方财政补贴不足，医院无法减少支出，只能通过自身经营贴补亏损，导致公立医院负债总额不断增长。医院面临的这些困境，需要上面、医院管理层和社会各界的共同努力来解决。这不仅是医院自身的挑战，也是整个医疗体系需要面对的问题。你对医院面临的这些困境有何看法？你认为应如何改善医院的经营状况？欢迎大家一起讨论。医院规模扩大农村合作医疗农民是交还是不交

平安新品医疗险！金医保2号、好医保不香了平安这次新出的百万医疗险，真的又卷出新高度了𐟔劥› 为在医保DRG改革的背景下，这款产品很多都是针对医保 DRG 的影响来设计的，非常实用‼️关键价格还很划算𐟑 完胜市面上3大网红百万医疗 ❌金医保2号 ❌好医保 ❌蓝医保 ...... 原因是DRG改革后看病 𐟓š—看病有限额：医院有“打包价”，比如得阑尾炎，规定治疗费不能超过6k，用医保报销的情况下，治疗费用超过6k，那只能医院承担并造成亏损 . 𐟓š—为了不超限额，一些药效好、昂贵的药医院就不会开，如果想要，就只能不走医保自费，或院外购买 . 𐟓š—这种情况下，住院比例会下降，门诊会增加，百万医疗几乎不报销普通门急诊 . 𐟓š—昂贵的癌症特效药，很多都需要院外购买，且市面上很多百万医疗并不能报销 . 应对这种情况最好的办法，就是买新型百万医疗我最推荐长相安2号主要原因有3个 . 1、能解决外购药的报销 ✅长相安2号，除了能报销188种癌症特效药，这次还新加了120种重疾的药品费 𐟑‰𐟏𛦯”如人血白蛋白、丙种球蛋白等外购药，0免赔额，100%报销，保额2w/年，非常实用；非癌症外购药报销，这项保障是长相安2号独有的 . 2、能解决看病限额，治疗不受限 𐟑‰𐟏𛥦‚果全程不走医保，看病就不会受限额影响，可以用好药，用最先进的治疗方式，可以灵活调整直到康复出院 ✅这种情况选择在特需部、国际部治疗是最合适的，只要附加这项保障，就能100%报销（免赔额1万），全年400万保额，费用再高也不用担心长相安2号、蓝医保可以附加此项保障，金医保2号和好医保都没有 . 3、能解决孩子看门急诊费用报销 ✅20种儿童高发疾病，比如甲流、乙流、肠炎、扁桃体炎等，需要门诊治疗的，能报销80%，院外要报销30% 𐟑‰𐟏𛨿™也是附加保障，宝宝抵抗力不好，经常去医院的可以加上 . 此外，✔️还有重疾监护住院津贴、✔️重疾确诊保险金，字数有限就不多写了想要详细了解这款产品，或想要拿资料的，𐟒쨯„论区直接扣【新品医疗险】百万医疗险 #百万医疗险#长相安2号 #金医保2号##百万医疗险#新浪保险i保日[超话]

【公立医院还能破产？#一家二甲医院欠薪倒闭#】10月下旬，梅州市嘉应学院医学院附属医院员工在社交媒体上反映，医院已全面停诊，要求合同制员工离职。此前，该院已拖欠10个月的工资。据媒体报道，梅州市卫生健康局工作人员确认，这家公立二甲医院已经停诊，并要申请破产。 “公立医院还能破产？”不少人在网络上发出了这样的感叹。中国社科院公共政策研究中心特约研究员贺滨告诉本刊，由于事业单位的性质，在中国的公立医院的管理历史上，确实是不允许破产的。但如今，患者向头部大三甲医院集中的现实，使得区市级普通二、三级医院开始争抢病源。许多医院在早期扩张中积累了大量债务，运营管理能力不足，叠加近年药品零加成、DRG医保支付模式改革等医改新政，传统的运转模式开始失灵，可能会在市场竞争中淘汰出局。无论倒闭还是欠薪，都预示着部分公立医院的生存情况不容乐观。在贺滨看来，这家医院的倒闭只是一个开始，真正的“大风暴”还未降临。一个医疗机构“洗牌”的时代，估计即将到来。（三联生活周刊）

《DRG/DIP付费改革下医院物价管理模式的转变与优化》一、引言 DRG/DIP付费改革是我国医疗保障制度的重要举措，对医院的运营管理产生了深远影响。其中，定价方式从改革前的项目定价转变为改革后的DRG/DIP分组定价，这一变化促使医院物价管理重点发生了显著改变。深入探讨这些影响并提出优化方案，对于医院在新的付费环境下合理控制成本、提高服务质量具有重要意义。二、改革前项目定价对物价管理重点的影响（一）定价依据及特点改革前以项目定价为主，即根据每个医疗服务项目的成本和一定加成比例来确定价格。这种定价方式相对简单直接，每个项目都有独立的价格设定，主要考虑项目自身的成本构成，如药品、耗材成本以及医护人员的劳务成本等。（二）物价管理重点 1.⠥ˆ规收费监督 - 医院物价管理侧重于确保每个项目的收费符合相关政策法规和价格标准。通过内部审计、物价检查等方式，对各个科室的收费行为进行严格监督，防止出现多收费、乱收费等违规现象。 - 例如，在药品收费方面，要确保药品价格严格按照物价部门规定执行，避免私自加价；在检查项目收费上，检查科室必须按照规定的收费标准收取费用，不得随意提高价格。 2.⠥Œ𛤿报销对接 - 注重与医保报销政策的对接，确保医院收费能够顺利在医保范围内报销。这需要准确应用医保目录，正确计算报销比例，保障患者的医保权益和医院的医保收入。 - 比如，医院要及时了解医保目录的更新情况，对于新增或调整的医保报销项目，要确保科室能够正确执行相应的收费和报销流程。三、改革后DRG/DIP分组定价对物价管理重点的影响（一）定价依据及特点改革后采用DRG/DIP分组定价，是根据疾病诊断相关分组（DRG）或按病种分值付费（DIP）的规则来定价。每个DRG组或病种都有相应的付费标准，医院需要在这个标准范围内，综合考虑成本与价值来确定价格。（二）物价管理重点 1.⠦ˆ本控制与质量平衡 - 物价管理重点转变为在控制成本的同时保证医疗服务质量。医院需要通过精细化的成本核算和管理，确保在DRG/DIP付费标准内实现盈利，同时不能因过度控制成本而降低服务质量，引发患者不满和医疗纠纷。 - 例如，对于某一DRG组的疾病治疗，医院要分析其成本构成，合理控制药品、耗材使用以及医护人员的劳务安排，同时要确保治疗效果和患者满意度达到一定标准。 2.⠥Œ𛤿支付规则适应 - 更加注重对医保支付规则的适应和优化。医院需要深入理解DRG/DIP付费规则，合理安排医疗服务流程，确保医疗行为符合医保要求，提高医保支付率。同时，要积极参与医保谈判，争取有利的付费政策。 - 比如，医院要根据DRG/DIP规则调整科室的诊疗流程，避免出现医保拒付的情况；在医保谈判中，要充分展示医院的医疗服务质量和成本控制成果，争取更高的付费标准。四、物价管理模式优化方案（一）完善成本核算体系 1.⠧𒾧𛆥Œ–成本核算 - 建立更加精细的成本核算体系，将成本细分到每个DRG组或病种。不仅要核算直接成本，还要准确核算间接成本，如设备折旧、管理费用分摊等。通过精细化成本核算，为合理定价和成本控制提供准确的数据支持。 - 例如，对于某一DRG组的手术治疗，要核算手术使用的器械、耗材等直接成本，以及手术室设备折旧、科室管理费用分摊到该手术的间接成本。 2.⠦ˆ本动态监测 - 加强对成本的动态监测，及时掌握成本变动趋势。利用信息化技术，实时跟踪药品、耗材价格变化，以及人力成本、设备运行成本等的波动情况。根据成本动态监测结果，及时调整价格策略和成本控制措施。 - 例如，当某种药品价格上涨时，医院可以通过与供应商谈判或寻找替代药品等方式来控制成本，并相应调整该DRG组相关治疗的价格策略。（二）加强医疗服务价值评估 1.⠥𛺧단𜰦Œ‡标体系 - 建立一套科学合理的医疗服务价值评估指标体系，包括治疗效果指标（如治愈率、好转率等）、患者满意度指标（如患者对医疗服务态度、就医环境等的满意度）、医疗效率指标（如床位周转率、平均住院日等）。通过对这些指标的综合评估，确定医疗服务的价值。 - 例如，对于某一DRG组的疾病治疗，通过治愈率、患者满意度以及床位周转率等指标来评估其医疗服务价值。 2.⠥œŸ评估与反馈 - 定期对医疗服务价值进行评估，并将评估结果反馈给相关科室和人员。根据评估结果，调整医疗服务策略，鼓励科室提高服务质量和效率，以提高医疗服务的价值，进而影响价格策略。 - 例如，每季度对各DRG组的医疗服务价值进行评估，将结果反馈给科室，对于价值较高的科室给予奖励，对于需要改进的科室提出指导意见。（三）建立灵敏的价格调整机制 1.⠥—𖥅𓦳覔🧭–和环境变化 - 安排专人负责关注DRG/DIP付费政策的动态变化，以及医疗市场的供需关系、价格水平等情况。及时获取相关信息，并传递给医院物价管理部门和决策层，为价格调整提供依据。 - 例如，专人关注医保部门对付费标准的调整以及周边医院同类治疗的价格变化情况。 2.⠥ˆ𖥮š灵活的价格调整策略 - 根据政策和环境变化情况，制定灵活的价格调整策略。例如，当DRG/DIP付费标准提高时，可以适当提高相应医疗服务的价格；当医院通过技术创新或流程优化降低了成本，可以在保证服务质量的前提下，适当降低价格以提高市场竞争力。 - 例如，当医保部门提高某DRG组的付费标准，且医院通过成本核算和价值评估认为合理时，可以适当提高该组治疗的价格；当医院通过优化某DRG组的诊疗流程降低了成本，可以适当降低该组治疗的价格。（四）强化物价管理与医保政策协同 1.⠦𗱥…姐†解医保政策 - 组织医院物价管理人员和相关医务人员深入学习DRG/DIP付费规则和医保政策，确保他们准确理解政策要求和医保支付机制。只有深入理解医保政策，才能更好地适应和利用政策，提高医保支付率。 - 例如，通过举办专题培训、内部学习交流等方式，让医院人员熟悉医保政策。 2.⠥‚与医保谈判 - 组建专业的医保谈判团队，团队成员包括医院管理人员、物价专家、医疗专家等。谈判团队要了解医院的成本结构、医疗服务质量和优势，以及医保政策的要求。 - 在谈判过程中，要充分展示医院的优势和对医保基金的贡献。例如，在谈判中强调医院在某些疑难病症治疗上的高治愈率以及通过成本控制措施为医保基金节省了费用等，争取有利的付费政策，提高医院的医保支付率。五、结论 DRG/DIP付费改革下，医院物价管理模式从定价依据到管理重点都发生了重大变化。通过完善成本核算体系、加强医疗服务价值评估、建立灵敏的价格调整机制以及强化物价管理与医保政策协同等优化方案，医院能够更好地适应新的付费环境，实现可持续发展，在合理控制成本的同时提高服务质量。#默认分类#

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